 | 狂気という隣人－精神科医の現場報告－ 岩波 明 新潮社 2007-02-01 ［新潮文庫 い－84－1］ by G-Tools |
2007年2月に厚生労働省が発表した最新のデータに拠ると、
日本には現在約135万床の入院ベッドがあり、
そのうちの4分の1である約32万床が精神科のベッドである（稼働率は9割以上）。
中でも特筆すべきなのは一般病床の平均在院日数が34.8日なのに対して、
精神病床は平均で325.1日であるという現実で、
介護療養病床よりもぶっちぎりに在院日数が長い。
このデータから精神障害者の社会的な受け皿は未だに少なく、
実質的に病院が"収容所"と化している現状が浮かび上がってくる。
ではそんな"収容所"と化した精神病院は一体どんな場所なのだろうか。
本書は日本最大の精神病院である東京都立松沢病院に勤務していた医師が
実名で精神医療の惨状を白日に晒し、格子の中のタブーを世間に問うた衝撃作だ。
この本の核を占めるのは「触法精神障害者の処遇」についての問題点である。
一般に精神障害者が不幸にも犯罪を犯してしまった場合は、
（断っておくが精神障害者の犯罪率は低い。が、少数ながらも存在するのは事実だ）
刑法第39条の壁で大部分が不起訴になるので、警察は精神病院に事案を丸投げしてしまう。
しかも一旦「触法精神障害者」のレッテルが貼られると、
仮に身体的に加療が必要な状態（脳卒中など）を併発しても
一般病院に転院することは事実上出来ず（あからさまに嫌がられ拒否される）、
大学病院に至ってはなおさら出来ず、散々あらゆる病院をたらい回しにされた挙げ句、
結局元の病院に戻ってきてしまい満足いくケアを施すことが出来ない。
このプロセスにおいて精神障害者の症状はさらに悪化していく。
まさに知られざる"医療のデフレスパイラル"がここにあるわけだ。
このような重度の精神障害者が社会へ適応していくのは大変な困難を伴う。
精神医療の領域で彼らを支えていくのはもはや限界に近く、
社会や福祉がその役割を担っていかなければならないのは自明だが、
残念ながら制度やインフラはほとんど整備されていないというのが憂うべき現状だ。
では、触法精神障害者の処遇についての解決策はあるのだろうか。
著者は政策"以前"の問題として以下のことを指摘している。
「まず何よりも日本社会の底流にある心性を変えなくてはならないでしょう」 (p255)
本書では精神医療の惨状について淡々と感情を抑えて綴られているが、
その行間からは著者からの悲痛な叫びが聞こえてくる。
いや、行き場のない怒りと表現しても良いかもしれない。
－触法精神障害者の処遇における問題はひょっとして私たちの社会の写し鏡なのではないか...－
精神に障害を持つ人々に私たちはどのようにアプローチをしていけば良いか。
タブーなきオープンな議論をするためにも始めに現状はきちんと認識しておきたい。
精神医療の現場から重い課題を突きつける一冊。
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